Препараты, нарушающие функционирование системы свертывания крови, активно используются для истребления грызунов и рассматриваются как родентициды длительного (отложенного) действия. Однако к отравлению антикоагулянтными родентицидами чувствительны и собаки с кошками (в т.ч. - при поедании отравленных грызунов), что является нередкой причиной обращения в ветеринарные клиники. Иногда владельцы животного успевают заметить момент поглощения яда, в других случаях владельцы уверены в том, что их питомец не съел ничего подозрительного, но клиническая картина и характерные изменения в результатах анализов свидетельствуют в пользу отравления родентицидами.

Данные яды подразделяются на два поколения в зависимости от их эффективности против крыс, устойчивых к варфарину. Лечение при отравлениях ядами второго поколения продолжительнее, чем при поглощении ядов первого поколения; отсутствие информации о поколении поглощенного яда при выборе длительности терапии заставляет ориентироваться на нормативы для второго поколения.

Исходя из названия, отравление антикоагулянтным родентицидом приводит к развитию коагулопатии. Её симптоматика проявляется с задержкой в среднем от трех до пяти дней с момента проглатывания приманки с ядом: истощение запасов витамина К1 (фитоменадион/филлохинон) в печени и разрушение факторов свертывания крови в плазме крови происходит постепенно.

Кровоизлияния у животных при отравлении могут возникать практически в любом месте. Характерными могут быть кровоточивость десен, кровоподтеки, носовое кровотечение, кровохарканье, дегтеобразный кровавый стул, мочеиспускание с кровью, отечность суставов и хромота (при гемартрозе), парез или паралич (при эпидуральном или субдуральном кровоизлиянии), судороги или кома (внутримозговое кровоизлияние). На прием могут поступать животные в боковом положении с одышкой и бледными слизистыми оболочками - при кровотечении в грудную или брюшную полость.

Диагностика комплексная: от сбора анамнеза и физикального осмотра до лабораторных исследований, в т.ч. и в динамике - при необходимости. Лабораторная диагностика должна включать забор крови для общего + биохимического анализов и коагулограммы, однако изменения - как и симптомы - возникают не сразу после потребления приманок с ядом. В некоторых случаях диагностическим мероприятием может быть оценка ответа на пробную терапию витамином К1.

Схемы лечения варьируются в зависимости от времени поступления пациента в клинику и наличия/отсутствия симптомов коагулопатии. Яд хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Традиционная процедура деконтаминации (вызов рвоты или промывание желудка + введение активированного угля + прием слабительного препарата) может быть выполнена только у пациентов, которых приводят в клинику спустя пару часов после перорального попадания отравляющего вещества.

У пациентов с кровотечением необходимыми являются применение витамина К1 курсом и замена факторов свертывания посредством гемо- или плазмотрансфузии. Переливание плазмы или крови необходимо, поскольку витамин К1 не оказывает прямого влияния на свертываемость крови. Для клинически значимого синтеза новых факторов свертывания крови обычно требуется от 6 до 12 ч. Таким образом, экстренную необходимость замены циркулирующих факторов свертывания крови можно удовлетворить только трансфузией.
Прием К1 для ядов второго поколения (или если конкретное действующее вещество неизвестно, что происходит чаще всего) продолжается до 3-4 недель с контролем коагулограммы через 1.5-2 дня после окончания курса. К1 наиболее эффективен при приеме внутрь (перорально), оптимально с жирным кормом.

Следует помнить, что витамин К3 (менадион - синтетический аналог витамина К; торговое наименование - Викасол) не дает достаточной эффективности при отравлении родентицидами. Более того, в современной ветеринарии животных-компаньонов данный препарат оценивается как токсичный и способный вызвать окислительный гемолиз эритроцитов.

В первую неделю от начала лечения животному необходимы ограничение подвижности, минимизация стрессов и аккуратная фиксация при любых процедурах для уменьшения возможности развития спонтанных кровотечений, исключение любых травмоопасных игрушек (кости, палки). Животных с признаками кровотечения следует оставлять в стационаре/отделении интенсивной терапии приблизительно на 48 часов.

Итак, отравление собак и кошек родентицидами на основе антикоагулянтов относится к наиболее частым приобретенным нарушениям свертываемости крови у животных. Сложность диагностики таких отравлений заключается в отложенной и многообразной симптоматике: кровоточивость проявляется через несколько суток после потребления яда, а животное может быть доставлено на прием практически с ухудшением состояния практически любой направленности. Терапия данного состояния связана с введением витамина К1 (не Викасола!), переливанием крови или плазмы; при ранних обращениях - с промыванием желудка или стимуляцией рвоты. При своевременном и правильном лечении прогноз чаще всего благоприятный.