При хронических заболеваниях ЖКТ можно и нужно работать с рационом животного. Очень вероятно, что вы столкнулись с хронической энтеропатией, для которой характерны хроническая перемежающаяся или постоянная диарея/рвота, потеря веса, изменения аппетита, тошнота, урчание и боль в животе - при этом возможно любое сочетание и тяжесть симптомов. Современная ветеринарная гастроэнтерология значительно дистанцировалась от применения антибиотиков при данной проблематике.

Рассмотрим специфику современной диагностики и лечения данного состояния.
Первично мы исключаем паразитарную инвазию пробной терапией - поскольку гельминтов и простейших зачастую эффективнее "пролечить" эмпирически, чем проводить зачастую ложноотрицательные исследования (исследования, впрочем, в определенных ситуациях тоже оправданы).

Параллельно или далее мы воздействуем диетой на предполагаемо вызвавшую энтеропатию пищевую гиперчувствительность. Работа с диетой при такой патологии - это сложно и долго. Не стоит исключать диетзависимую энтеропатию при отсутствии успеха при первом испытании рациона - целесообразно пробовать до трех разных вариантов диеты.

Также проводим коррекцию нарушений микробиоты с помощью применения пре- и пробиотиков: спустя годы презрительных взглядов на данные компоненты мы вновь к ним вернулись, правда, уже в более осознанной форме. При недостаточных результатах на базовой терапии осуществляем трансплантацию фекальной микробиоты от здорового донора - метод работы с хронической энтеропатией, набирающий всё большую популярность как за рубежом, так и в российских клиниках.

В целом необходимо понимать, что нормальная кишечная микрофлора поддерживает целостность слизистого барьера кишечника и играет важную роль в формировании иммунитета и защите макроорганизма от патогенов. Комплексная защита от колонизации патогенами реализуется посредством активации иммунных механизмов (в частности, индукции продуцирования антител класса IgA), препятствия адгезии и конкуренции за локусы обитания и питательные вещества, а также синтеза ряда веществ, подавляющих рост и размножение патогенов, прежде всего органических кислот, перекиси водорода и других биологически активных субстанций.
При неэффективности этих направлений лечения может потребоваться противовоспалительная иммуносупрессивная терапия.

И только в случае неэффективности всех предыдущих методов лечения возможно обращение к антибиотикотерапии.

Подробнее об изменении подхода к лечению хронической энтеропатии у животных-компаньонов можно почитать в статье. Еще о метронидазоле и симбиотиках - здесь.

Основные аспекты современного подхода к энтеропатиям у животных:

• Антибиотики на "кишечные дела" не решают проблемы, а хронизируют их.
• При хронической энтеропатии возможны такие варианты диеты, как корм из Гастро-линейки, исключающий белок в промышленной диете, белковый гидролизат, домашний рацион с новым видом белка. Нет четких данных о том, что с какого типа рациона следует начинать пробную терапию, потому что ответ непредсказуем в каждом отдельном случае.
• При хронической проблематике сроки ожидания клинического ответа на диету - 2-4 недели. Есть данные, что при эффективной диете положительный клинический ответ может наблюдаться уже на первой неделе испытания.
• Сахаромицеты булардии (Saccharomyces bоulardii) доказано работают и при острой, и при хронической проблематике.
• С работающими мультиштаммовыми пробиотиками для животных все сложно, но California Gold Nutrition LactoBif Probiotics - хороший вариант.
• У FortiFlora от Pro Plan и Про-Колина (Pro-Kolin+) с энтерококками тоже неплохая доказательная база, но она вся про острые диареи - на хронические диареи назначать их бессмысленно. Эти препараты дают эффект сдерживания роста патогенной флоры, однако хронический кишечник - это больше иммунные процессы, там нужны противовоспалительные компоненты, требуется снизить экспрессию воспалительных цитокинов - это другая "работа".
• Пробиотики не заселяют и не живут в кишке «вдолгую»: они меняют среду, пока в ней находятся. И пока мы их даем, среда должна стать благоприятнее к пациенту-питомцу и неудобна для патогенов.

Итак, современная ветеринарная гастроэнтерология предполагает крайне редкое (т.е. лишь в специфических случаях) назначение Метронидазола/Тилозина/Энтерофурила - столь любимых ветеринарами ранее - как при острых, так и при хронических расстройствах ЖКТ. В приоритете сейчас - исключение паразитозов, коррекция рациона и помощь микробиому кишечника. Ну и, конечно же, спазмолитики, анальгетики, сорбенты, прокинетики - по состоянию.