Заболевания ротовой полости относятся к одним из самых распространенных проблем ветеринарии животных-компаньонов. Есть множество стоматологических патологий, возникновение которых предотвратить нельзя, однако в отношении заболеваний пародонта поддержание ротовой полости в чистоте должно оставаться значимым ориентиром для каждого владельца - даже с учетом того, что отсутствие видимого зубного камня еще не обязательно предотвращает развитие гингивита и пародонтита.

Сначала разберемся с терминологией в соответствии с рекомендациями WSAVA.

• Зубной камень — это зубной налет, который минерализовался в результате взаимодействия со слюной. Он оказывает раздражающее действие и создает поверхность, удобную для прикрепления зубного налета. Бывает поддесневой и наддесневой.
• Зубной налет — это биопленка, которая почти полностью состоит из бактерий полости рта, погруженных в матрикс из гликопротеинов слюны и внеклеточных полисахаридов.
• Заболевания пародонта вызываются изменением состава микробиома полости рта. Бактерии в составе поддесневого зубного налета экскретируют токсины и продукты метаболизма, которые вызывают воспаление десны (гингивит) и тканей пародонта (пародонтит). Побочные продукты жизнедеятельности бактерий также вызывают воспалительный ответ со стороны организма животного, в результате чего происходит дальнейшее разрушение тканей пародонта.

Влияние на состояние ротовой полости в контексте ее гигиены оказывают такие факторы, как генетика и общее состояние организма, посещение стоматолога для процедур под анестезией, правильный и регулярный домашний уход. Рассмотрим эти компоненты подробнее.

1. Генетические предпосылки и общее состояние организма: прикус, особенности слюны, эмали и др. Здесь от владельца мало что зависит, основное - адекватное содержание и кормление, своевременное посещение стоматолога для удаления персистирующих временных зубов (=сохраняющихся молочных) и ортодонтии (только по показаниям, к которым эстетика и участие в выставках никак не относятся). Еще, в целом, можно не поддерживать рублем за плодячку разведенцами непонятно кого, но понятно зачем - однако это уже совсем другая история...

2. Санация ротовой полости (СРП) при наличии показаний: удаление твердых и мягких зубных отложений (в т.ч. поддесневых) с дальнейшей полировкой эмали, при необходимости - удаление зубов. Такие процедуры всегда проводятся под наркозом с обеспечением проходимости дыхательных путей (эндотрахеальная интубация), оптимально - с дентальной рентгенографией.

3. Домашний уход — актуален при отсутствии значимого зубного камня и воспаления пародонта ввиду юного возраста или после СРП; в ситуации откровенно запущенной ротовой полости (примерно каждый возрастной йорк, шпиц или чихуа на приеме) начинать решать проблему нужно не с этого.
Домашний уход бывает:

• активный — механическое снятие зубного налета щеткой, напальчником или марлевой салфеткой минимум 5 раз в неделю, а лучше все 7 - ежедневно на постоянной основе. "Регулярные" чистки "раз в неделю, зато каждую" несут в себе минимум смысла и выступают лишь сомнительным развлечением владельца. Паста - опционально, по решению владельца и скорее просто для привлечения животного к процедуре. Эффективный домашний уход позволит отсрочить СРП и, соответственно, анестезию, но нужно понимать, что есть еще и поддесневая зона: бактериальный налет, если ежедневно и тщательно не чистить зубы, очень быстро скапливается в области шейки зуба, минерализуется и опускается под десну, формируя пародонтальный карман и выступая источником воспалительных процессов, разрушающих связочный аппарат зуба. А еще есть и язычная сторона зуба, ежедневно прочищать которые дома совсем нереалистично - а значит там тоже будет скапливаться налет и формироваться камень...
• пассивный — добавки с ферментами (Orozyme гель и жевательные полоски, Эксмайл плюс гель); водорослевые (Аскофиллум узловатый) добавки (крекеры Orozyme и порошок ProDen PlaqueOff). При гипертиреозе - точно никаких водорослей. Пассивный уход менее эффективен, чем активный, однако чаще реализуется владельцами (тот случай, когда лучше так себе, чем ничего вовсе): что-то быстро размазать по зубам или добавить в корм гораздо легче, чем ежедневно натирать питомцу каждый зубик.

А что с Хлоргексидином? Все неоднозначно. С одной стороны, считается, что Хлоргексидин эффективен в качестве антисептического средства, способного снижать образование зубного налета. При этом он сам может способствовать минерализации зубного налета, но вроде как при орошении им ротовой полости время контакта с налетом будет для этого недостаточным. Также бактерии в зубном налете обладают устойчивостью к действию антисептиков в концентрациях, до 500 000 раз превышающих смертельную для одиночных бактерий, и что тут делать с нашим популярнейшим Хлоргексидином 0.05% из аптек, который льется как из ведра в каждой российской семье в самые разные места - вопрос. Та же ситуация и с Мирамистином - но зато их нейтральный вкус точно выигрывает у Октенисепта. В отношении повышения концентрации неплохой вариант - Элюгель 0,2%.

4. Рацион как инструмент механического очищения зубов (по сути часть пассивного ухода) — крайне дискуссионно, причем как в отношении пользы "нарезания/разрывания" зубами (поскольку кошки и собаки не жуют) сырого мяса, так и в отношении эффекта от специальных сухих кормов (с особой плотностью и формой крокетов). По сути здесь исходим из личных верований и опыта со своим животным.

При этом кости, "бычий корень", оленьи рога и подобные радости вообще не рассматриваем - травмы зубов (сколы, трещины, переломы) или проблемы с пищеварительным трактом при проглатывании фрагментов таких лакомств совсем не редкость. Может, конечно, вот с этой конкретной собакой и не случится - но стоит ли рисковать? Также при подборе лакомств можно руководствоваться следующим постулатом: продукт слишком твердый, если вы не можете сделать на нем вмятину ногтем (не загельлаченным до стального гвоздя).