EVETDIET
Ветеринарный врач, диетолог Ева Романова
Онлайн-услуги по составлению и корректировке домашних, промышленных и комбинированных рационов для собак и кошек.
Терапевтические консультации.
Терапевтические консультации.
Лишай (дерматофития) у кошек и собак:
диагностика, лечение и минусы изоляции. EVETDIET
Как подтвердить, что у питомца лишай? Чем лечить лишай у кошек и собак? Можно ли вылечить лишай без таблеток? Так ли нужна местная терапия в лечении дерматофитозов? Насколько опасна для человека совместная жизнь с больным питомцем? Изоляция пациента - это всегда благо... или не всегда?
СЛОВАРЬ
Дерматофитоз/дерматофития ("лишай") – грибковая инфекция кератинизированных тканей (когти, волосы, роговой слой кожи).
Фомиты — любые предметы, контаминированные патогенами, при соприкосновении с которыми возникает риск заражения.
Культуральное исследование (бактериологический посев) — метод лабораторной диагностики, при котором биоматериал помещается в специальную среду для размножения микроорганизмов с целью дальнейшего выявления патогенов.
ВОЗБУДИТЕЛИ
Огромное множество клинических случаев дерматофитоза у собак и кошек вызывают три гриба:
Дерматофитоз/дерматофития ("лишай") – грибковая инфекция кератинизированных тканей (когти, волосы, роговой слой кожи).
Фомиты — любые предметы, контаминированные патогенами, при соприкосновении с которыми возникает риск заражения.
Культуральное исследование (бактериологический посев) — метод лабораторной диагностики, при котором биоматериал помещается в специальную среду для размножения микроорганизмов с целью дальнейшего выявления патогенов.
ВОЗБУДИТЕЛИ
Огромное множество клинических случаев дерматофитоза у собак и кошек вызывают три гриба:
- Microsporum canis (чаще передается при контакте между животными),
- Microsporum gypseum (передается при контакте с почвой),
- Trichophyton mentagrophytes (передается при контакте с грызунами).
ПРОЯВЛЕНИЯ
Возможна любая комбинация потери волос, папул, чешуек, корок, гиперпигментации и изменений в росте когтей или их внешнем виде. Типичные поражения асимметричны. Зуд вариабелен - может быть, а может отсутствовать.
Как у собак, так и у кошек может развиваться узловая/узелковая дерматофитная инфекция. Такие поражения включают керион, псевдомицетому и мицетомную реакцию. Хотя узелковый дерматофитоз встречается редко, персидские кошки и йоркширские терьеры, как было обнаружено, подвержены повышенному риску.
ПЕРЕДАЧА
Инфекционная форма дерматофитов — артроспора, образующаяся при фрагментации грибковых гиф в очень мелкие инфекционные споры. Основным способом передачи заболевания является прямой контакт с инфицированным животным. Передача от загрязненных фомитов была задокументирована только при наличии сопутствующей микротравмы (т.е. травматической инокуляции) и поддержании влажности по мере развития инфекции.
Такие факторы, как возраст животного, его физиологический статус, количество и качество секрета потовых и сальных желез, характер роста волоса, играют немаловажную роль в развитии болезни. Вместе с тем, серопозитивный статус вируса лейкемии кошек или вируса иммунодефицита кошек у кошек не был признан фактором риска, как и использование иммунодепрессантов для лечения иммуноопосредованных заболеваний.
ДИАГНОСТИКА
Возможна любая комбинация потери волос, папул, чешуек, корок, гиперпигментации и изменений в росте когтей или их внешнем виде. Типичные поражения асимметричны. Зуд вариабелен - может быть, а может отсутствовать.
Как у собак, так и у кошек может развиваться узловая/узелковая дерматофитная инфекция. Такие поражения включают керион, псевдомицетому и мицетомную реакцию. Хотя узелковый дерматофитоз встречается редко, персидские кошки и йоркширские терьеры, как было обнаружено, подвержены повышенному риску.
ПЕРЕДАЧА
Инфекционная форма дерматофитов — артроспора, образующаяся при фрагментации грибковых гиф в очень мелкие инфекционные споры. Основным способом передачи заболевания является прямой контакт с инфицированным животным. Передача от загрязненных фомитов была задокументирована только при наличии сопутствующей микротравмы (т.е. травматической инокуляции) и поддержании влажности по мере развития инфекции.
Такие факторы, как возраст животного, его физиологический статус, количество и качество секрета потовых и сальных желез, характер роста волоса, играют немаловажную роль в развитии болезни. Вместе с тем, серопозитивный статус вируса лейкемии кошек или вируса иммунодефицита кошек у кошек не был признан фактором риска, как и использование иммунодепрессантов для лечения иммуноопосредованных заболеваний.
ДИАГНОСТИКА
- Базовым исследованием, доступным для любого врача и клиники является люминисцентная диагностика, однако её результат может быть и ложноотрицательным.
Лампа Вуда (люминисцентная диагностика)
Дополнительно могут быть выполнены:
ВАКЦИНАЦИЯ
Использование вакцин (Вакдерм, Поливак) у животных-компаньонов не рекомендовано.
- дерматоскопия,
- прямая микроскопия волос (трихограмма),
- посев на питательные среды,
- ПЦР,
- цитология и гистология (образцы обычно берутся из узелковых поражений).
ВАКЦИНАЦИЯ
Использование вакцин (Вакдерм, Поливак) у животных-компаньонов не рекомендовано.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение заключается в комплексном использовании местных и системных средств. Проще говоря, необходимы таблетки + нанесение на кожу и шерсть специальных растворов или купание в них.
В отношении системного воздействия препаратами выбора являются тербинафин и итраконазол. Гризеофульвин был первым пероральным противогрибковым средством, но сейчас он не рекомендуется из-за более высокой эффективности тербинафина и итраконазола. Флуконазол имеет низкую эффективность против дерматофитии. Кетоконазол эффективен у собак, но не рекомендован к применению у кошек.
При выполнении курса системных препаратов (возможна также пульс-терапия - неделя прием, неделя пауза), оптимальным является наблюдение за уровнем ферментов печени (даже при всей их неспецифичности) до лечения и каждые 2–4 недели во время лечения. Впрочем, в реальности часто обходятся общей оценкой состояния животного - и если ничего не смущает, аппетит-жажда-активность-диурез-дефекация в норме, исследования крови не выполняют.
Местное лечение в монорежиме не обладает достаточной эффективностью, так как препараты не способны проникать внутрь волоса и волосяного фолликула. Однако:
Доказано эффективными местными средствами являются растворы энилконазола, сероводородной извести, шампуни на основе кетоконазола и/или миконазола+хлоргексидина (миконазол в монорежиме возможен, хлоргексидин же - неэффективен). Обработка проводится 1-2 раза в неделю.
Стрижка животных перед началом местного лечения позволяет удалить инфицированные волосы, предупреждая загрязнение окружающей среды и ускоряя процесс выздоровления. Но стрижка шерсти не является обязательной в каждом случае дерматофитоза! Также ножи электрических машинок для стрижки могут нагреваться, а термические контактные травмы являются обычным явлением и часто не видны в течение нескольких дней после стрижки. Так или иначе, рационально состригать колтуны (чтобы повысить эффективность местной терапии) и обязательно расчесывать шерсть перед использованием местной терапии (чтобы удалить сломанные и выпавшие волосы).
По данным исследований, правильная уборка в сочетании с местной терапией в течение одной недели с начала лечения и до его окончания обеспечивает нахождение окружающей среды в состоянии, свободном от инфекционных материалов.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Большинству животных системное противогрибковое лечение необходимо в течение четырех-восьми недель (т.е. до клинического разрешения поражений - нет клинических проявлений).
Местную противогрибковую терапию следует продолжать до микологического излечения. Научно установленного определения микологического излечения не существует, но отрицательный результат ПЦР-теста совместим с микологическим излечением. Важно учитывать, что, положительный результат ПЦР не обязательно указывает на активную инфекцию. Для инфекций M. canis отрицательная культура грибка и отрицательное исследование с помощью лампы Вуда (за исключением светящихся кончиков) совместимы с микологическим излечением.
РИСКИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ И ДРУГИХ ЖИВОТНЫХ
У большинства иммунокомпетентных хозяев дерматофитоз может пройти самостоятельно и без лечения (недели и месяцы), однако, важно ускорить этот процесс и снизить риски для владельца и других животных.
Еще раз подчеркнем: инфицирование из окружающей среды встречается редко. Если вы столкнулись с дерматофитозом у питомца, старайтесь соблюдать меры личной гигиены и содержать больное животное в отдельном помещении/комнате с возможностью легкого очищения. Важно понимать, что споры подобны пыли и не размножаются в окружающей среде, они легко удаляются при обычной уборке (стиральная машина, пылесос, парогенератор и др.). Дезинфицирующие средства (например, Экоцид С) необходимы для спор, не удаляемых очисткой - но они не заменяют механическую чистку и мытье.
РИСКИ ИЗОЛЯЦИИ
Наиболее восприимчивы к развитию дерматофитоза котята. Но для котят крайне важной является социализация, они могут тяжело переносить стресс от ограничения территории и контактов. В этой связи оптимально сохранять баланс между тяжестью социальных ограничений для конкретной особи и рисками инфицирования других членов семьи. Изоляция должна использоваться с осторожностью и в течение как можно более короткого времени. Дерматофитоз — это зоонозное заболевание низкого уровня, то есть оно поддается лечению, излечивается и не представляет угрозы для жизни (!). Однако проблемы с поведением и социализацией могут быть пожизненными, если молодые или недавно взятые в семью животные не социализированы должным образом.
Лечение заключается в комплексном использовании местных и системных средств. Проще говоря, необходимы таблетки + нанесение на кожу и шерсть специальных растворов или купание в них.
В отношении системного воздействия препаратами выбора являются тербинафин и итраконазол. Гризеофульвин был первым пероральным противогрибковым средством, но сейчас он не рекомендуется из-за более высокой эффективности тербинафина и итраконазола. Флуконазол имеет низкую эффективность против дерматофитии. Кетоконазол эффективен у собак, но не рекомендован к применению у кошек.
При выполнении курса системных препаратов (возможна также пульс-терапия - неделя прием, неделя пауза), оптимальным является наблюдение за уровнем ферментов печени (даже при всей их неспецифичности) до лечения и каждые 2–4 недели во время лечения. Впрочем, в реальности часто обходятся общей оценкой состояния животного - и если ничего не смущает, аппетит-жажда-активность-диурез-дефекация в норме, исследования крови не выполняют.
Местное лечение в монорежиме не обладает достаточной эффективностью, так как препараты не способны проникать внутрь волоса и волосяного фолликула. Однако:
- Местная терапия уничтожает инфекционные споры с волосяных стержней. Это важно, потому что инфекционный материал будет оставаться на стержне волоса еще долго после того, как инфекция была уничтожена изнутри.
- Местная терапия также является важным компонентом минимизации выделения и распространения инфекционного материала в окружающей среде.
Доказано эффективными местными средствами являются растворы энилконазола, сероводородной извести, шампуни на основе кетоконазола и/или миконазола+хлоргексидина (миконазол в монорежиме возможен, хлоргексидин же - неэффективен). Обработка проводится 1-2 раза в неделю.
Стрижка животных перед началом местного лечения позволяет удалить инфицированные волосы, предупреждая загрязнение окружающей среды и ускоряя процесс выздоровления. Но стрижка шерсти не является обязательной в каждом случае дерматофитоза! Также ножи электрических машинок для стрижки могут нагреваться, а термические контактные травмы являются обычным явлением и часто не видны в течение нескольких дней после стрижки. Так или иначе, рационально состригать колтуны (чтобы повысить эффективность местной терапии) и обязательно расчесывать шерсть перед использованием местной терапии (чтобы удалить сломанные и выпавшие волосы).
По данным исследований, правильная уборка в сочетании с местной терапией в течение одной недели с начала лечения и до его окончания обеспечивает нахождение окружающей среды в состоянии, свободном от инфекционных материалов.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Большинству животных системное противогрибковое лечение необходимо в течение четырех-восьми недель (т.е. до клинического разрешения поражений - нет клинических проявлений).
Местную противогрибковую терапию следует продолжать до микологического излечения. Научно установленного определения микологического излечения не существует, но отрицательный результат ПЦР-теста совместим с микологическим излечением. Важно учитывать, что, положительный результат ПЦР не обязательно указывает на активную инфекцию. Для инфекций M. canis отрицательная культура грибка и отрицательное исследование с помощью лампы Вуда (за исключением светящихся кончиков) совместимы с микологическим излечением.
РИСКИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ И ДРУГИХ ЖИВОТНЫХ
У большинства иммунокомпетентных хозяев дерматофитоз может пройти самостоятельно и без лечения (недели и месяцы), однако, важно ускорить этот процесс и снизить риски для владельца и других животных.
Еще раз подчеркнем: инфицирование из окружающей среды встречается редко. Если вы столкнулись с дерматофитозом у питомца, старайтесь соблюдать меры личной гигиены и содержать больное животное в отдельном помещении/комнате с возможностью легкого очищения. Важно понимать, что споры подобны пыли и не размножаются в окружающей среде, они легко удаляются при обычной уборке (стиральная машина, пылесос, парогенератор и др.). Дезинфицирующие средства (например, Экоцид С) необходимы для спор, не удаляемых очисткой - но они не заменяют механическую чистку и мытье.
РИСКИ ИЗОЛЯЦИИ
Наиболее восприимчивы к развитию дерматофитоза котята. Но для котят крайне важной является социализация, они могут тяжело переносить стресс от ограничения территории и контактов. В этой связи оптимально сохранять баланс между тяжестью социальных ограничений для конкретной особи и рисками инфицирования других членов семьи. Изоляция должна использоваться с осторожностью и в течение как можно более короткого времени. Дерматофитоз — это зоонозное заболевание низкого уровня, то есть оно поддается лечению, излечивается и не представляет угрозы для жизни (!). Однако проблемы с поведением и социализацией могут быть пожизненными, если молодые или недавно взятые в семью животные не социализированы должным образом.
2024 г.