EVETDIET
Ветеринарный врач, диетолог Ева Романова
Онлайн-услуги по составлению и корректировке домашних, промышленных и комбинированных рационов для собак и кошек.
Терапевтические консультации.
Терапевтические консультации.
Инфекционный перитонит кошек (ИПК, ВПК, FIP):
диагностика и лечение мутации коронавируса. EVETDIET
В последней статье мы проанализировали специфику трактовки исследований на определение коронавирусной инфекции кошек. А перед этим выяснили, чем на самом деле отличаются такие состояния, как бессимптомное носительство кишечного коронавируса, коронавирусный энтерит кошек, инфекционный перитонит кошек. Сегодня рассмотрим особенности диагностики и лечения инфекционного перитонита кошек.
Что такое инфекционный перитонит кошек?
Инфекционный перитонит кошек (ИПК, ВПК, Feline Infectious Peritonitis, FIP) - это очень тяжелое заболевание, вызванное мутацией коронавируса и связанное с развитием гранулематозного васкулита и полиорганной недостаточности.
К сожалению, на данный момент нет достоверных методов выявления вероятности мутации у кошек с кишечным коронавирусом (считаются, что играют роль генетика, возраст, стресс). Возможно, такой метод появится уже в ближайшие годы - как знать. Важно отметить, что сам ИПК не является заразным заболеванием (для кошек, других животных и человека).
Основные симптомы ИПК - это апатия, анорексия, высокая температура тела, выпотная жидкость в брюшной или грудной полости, увеличение и изменение структуры лимфоузлов, поражения глаз и нервной системы.
Как диагностировать ИПК?
Диагностика ИПК сложна и неоднозначна. У инфекционного перитонита нет патогномоничных, т.е. характерных только для этого заболевания, симптомов.
Врач оценивает анамнез, симптомы, анализы крови (ОАК, БХАК), данные визуальной диагностики (УЗИ брюшной полости, МРТ головы при неврологических симптомах), проводит специальные исследования (например, при наличии жидкости в животе/груди - ее комплексный анализ + ПЦР на коронавирус; может быть исследована спинномозговая жидкость, жидкость из передней камеры глаза – в зависимости от симптомов; при наличии изменений в органах - анализ изменений в этих органах путем биопсии с ПЦР на коронавирус и цитологическим исследованием).
Окончательным методом диагностики ИПК (золотой стандарт) является гистологическое и иммуногистохимическое исследование измененных тканей, что затруднительно как с позиции забора образца, так и с позиции доступности иммуногистохимии.
Анализы на "инфекционный перитонит" (это в целом неверное название исследования, которое позволяют себе использовать некоторые лаборатории!)/коронавирус по сыворотке крови (ИФА) и калу (ПЦР), к сожалению, не помогают диагностировать ИПК, так как не могут отличить кишечный коронавирус от вируса инфекционного перитонита кошек.
Еще раз подчеркнем:
*положительные результаты ПЦР кала - не равно ИПК;
*наличие антител к коронавирусу в сыворотке крови (даже при высоком титре) также не говорит о том, что кошка болеет ИПК;
*отсутствие быстрого роста титра в динамике - не свидетельство того, что болезнь кошки не является ИПК. Увы.
Чем лечить ИПК?
ИПК еще несколько лет назад считался неизлечимым. Затем - крайне дорогим (сотни тысяч рублей), непроверенным и сложным (с позиции приобретения требуемого препарата и самого прохождения курса) в лечении. Сейчас же ветеринария достигла гигантского прогресса в этом отношении. ИПК остался очень серьезным заболеванием, но перестал быть однозначным приговором, а его лечение - чем-то призрачно эффективным и финансово неподъемым.
Принятие решение о терапии и выбор препарат зависит от состояния кошки в момент обращения, финансовых возможностей клиента, переносимости конкретной кошкой тех или иных лекарств (возможна комбинация препаратов с дальнейшей отменой одного из них).
Лечение ИПК длительное (в среднем около 3 месяцев) и предполагает постоянный контроль показателей крови и результатов УЗД, поскольку дозировка лекарств может быть серьезно скорректирована в зависимости от динамики веса и общего состояния.
Помимо препаратов, непосредственно специфичных для данного заболевания, применяется симптоматическая терапия (вплоть до помещения в стационар, противосудорожной терапии, переливания крови, установки эзофагостомы для обеспечения эффективного кормления). Помимо - но никогда вместо.
Инфекционный перитонит кошек (ИПК, ВПК, Feline Infectious Peritonitis, FIP) - это очень тяжелое заболевание, вызванное мутацией коронавируса и связанное с развитием гранулематозного васкулита и полиорганной недостаточности.
К сожалению, на данный момент нет достоверных методов выявления вероятности мутации у кошек с кишечным коронавирусом (считаются, что играют роль генетика, возраст, стресс). Возможно, такой метод появится уже в ближайшие годы - как знать. Важно отметить, что сам ИПК не является заразным заболеванием (для кошек, других животных и человека).
Основные симптомы ИПК - это апатия, анорексия, высокая температура тела, выпотная жидкость в брюшной или грудной полости, увеличение и изменение структуры лимфоузлов, поражения глаз и нервной системы.
Как диагностировать ИПК?
Диагностика ИПК сложна и неоднозначна. У инфекционного перитонита нет патогномоничных, т.е. характерных только для этого заболевания, симптомов.
Врач оценивает анамнез, симптомы, анализы крови (ОАК, БХАК), данные визуальной диагностики (УЗИ брюшной полости, МРТ головы при неврологических симптомах), проводит специальные исследования (например, при наличии жидкости в животе/груди - ее комплексный анализ + ПЦР на коронавирус; может быть исследована спинномозговая жидкость, жидкость из передней камеры глаза – в зависимости от симптомов; при наличии изменений в органах - анализ изменений в этих органах путем биопсии с ПЦР на коронавирус и цитологическим исследованием).
Окончательным методом диагностики ИПК (золотой стандарт) является гистологическое и иммуногистохимическое исследование измененных тканей, что затруднительно как с позиции забора образца, так и с позиции доступности иммуногистохимии.
Анализы на "инфекционный перитонит" (это в целом неверное название исследования, которое позволяют себе использовать некоторые лаборатории!)/коронавирус по сыворотке крови (ИФА) и калу (ПЦР), к сожалению, не помогают диагностировать ИПК, так как не могут отличить кишечный коронавирус от вируса инфекционного перитонита кошек.
Еще раз подчеркнем:
*положительные результаты ПЦР кала - не равно ИПК;
*наличие антител к коронавирусу в сыворотке крови (даже при высоком титре) также не говорит о том, что кошка болеет ИПК;
*отсутствие быстрого роста титра в динамике - не свидетельство того, что болезнь кошки не является ИПК. Увы.
Чем лечить ИПК?
ИПК еще несколько лет назад считался неизлечимым. Затем - крайне дорогим (сотни тысяч рублей), непроверенным и сложным (с позиции приобретения требуемого препарата и самого прохождения курса) в лечении. Сейчас же ветеринария достигла гигантского прогресса в этом отношении. ИПК остался очень серьезным заболеванием, но перестал быть однозначным приговором, а его лечение - чем-то призрачно эффективным и финансово неподъемым.
- GS 441524 - наиболее изученное средство лечения ИПК, используемое с 2019 года. Препарат доступен в инъекционной форме (болезненные подкожные уколы, возможны изъязвления и раны) и таблетках/капсулах.
- Молнупиравир - относительно позже появившееся таблетированное средство для терапии ИПК. Менее изученное, медленнее работающее, но недорогое и способное показывать результат на кошках с ИПК, устойчивым к GS.
- Ремдесивир - также может применяться в терапии ИПК. Если не вдаваться в подробности, он превращается в организме в GS 441524 (т.е. GS 441524 является основным циркулирующим метаболитом ремдесивира). Препарат доступен для внутривенного введения.
Принятие решение о терапии и выбор препарат зависит от состояния кошки в момент обращения, финансовых возможностей клиента, переносимости конкретной кошкой тех или иных лекарств (возможна комбинация препаратов с дальнейшей отменой одного из них).
Лечение ИПК длительное (в среднем около 3 месяцев) и предполагает постоянный контроль показателей крови и результатов УЗД, поскольку дозировка лекарств может быть серьезно скорректирована в зависимости от динамики веса и общего состояния.
Помимо препаратов, непосредственно специфичных для данного заболевания, применяется симптоматическая терапия (вплоть до помещения в стационар, противосудорожной терапии, переливания крови, установки эзофагостомы для обеспечения эффективного кормления). Помимо - но никогда вместо.
Итак, диагностика ИПК сложна и неоднозначна, а потому требует комплексного подхода. Сам ИПК еще несколько лет назад считался неизлечимым. Сейчас же ИПК перестал быть однозначным приговором, а его лечение - чем-то призрачно эффективным и финансово неподъемным. Прогноз на выздоровление при адекватном современном лечении высок и составляет до 90% при выпотной форме и до 70% при неврологической/глазной форме.
Что еще почитать:
Что еще почитать: