EVETDIET
Ветеринарный врач, диетолог Ева Романова
Онлайн-услуги по составлению и корректировке домашних, промышленных и комбинированных рационов для собак и кошек.
Терапевтические консультации.
Терапевтические консультации.
Кот не писает - или писает, но не так. EVETDIET
Кот не может пописать.
Кот часто писает.
Кот часто писает, но по чуть-чуть.
Кот писает с кровью.
Кот писает в неположенных местах.
Именно так звучит одна из самых частых жалоб при обращении с котом (большинство обращений) или кошкой на прием ветеринарного врача.
В сущности всё это может быть рассмотрено как проявления урологического синдрома кошек (УСК) — патологического состояния, связанного с нарушениями мочеиспускания.
Но в чем причина УСК?
Уролитиаз = мочекаменная болезнь (МКБ)?
Бактериальный цистит?
Или цистит идиопатический (ИЦК)?
Кот часто писает.
Кот часто писает, но по чуть-чуть.
Кот писает с кровью.
Кот писает в неположенных местах.
Именно так звучит одна из самых частых жалоб при обращении с котом (большинство обращений) или кошкой на прием ветеринарного врача.
В сущности всё это может быть рассмотрено как проявления урологического синдрома кошек (УСК) — патологического состояния, связанного с нарушениями мочеиспускания.
Но в чем причина УСК?
Уролитиаз = мочекаменная болезнь (МКБ)?
Бактериальный цистит?
Или цистит идиопатический (ИЦК)?
Важно понимать:
*воспаление мочевого пузыря у кошки - еще не МКБ!
*воспаление мочевого пузыря у кошки - еще не бактериальный цистит, требующий назначения антибиотиков!
*осадок, взвесь или "песок" в мочевом пузыре без формирования камня - еще не МКБ!
*пробки в уретре при острой задержке мочеиспускания часто состоят из воспалительного дебриса (воспалительный экссудат + слущивание эпителия + кристаллы), а значит также не являются признаком МКБ!
Нет ножек - нет мультиков.
Нет камня - нет МКБ.
*воспаление мочевого пузыря у кошки - еще не МКБ!
*воспаление мочевого пузыря у кошки - еще не бактериальный цистит, требующий назначения антибиотиков!
*осадок, взвесь или "песок" в мочевом пузыре без формирования камня - еще не МКБ!
*пробки в уретре при острой задержке мочеиспускания часто состоят из воспалительного дебриса (воспалительный экссудат + слущивание эпителия + кристаллы), а значит также не являются признаком МКБ!
Нет ножек - нет мультиков.
Нет камня - нет МКБ.
Бесспорно, встречаются и пациенты с камнями в мочевом пузыре и уретре, и пациенты с подтвержденной посевом бактериурией - но их ГОРАЗДО меньше, чем кошек и котов с идиопатическим "стрессовым" или "беспричинным" циститом.
ИЦК — это длинная цепочка реакций, приводящая к острому стерильному (асептическому, НЕ бактериальному) воспалению мочевого пузыря. Сейчас ИЦК рассматривается как стресс-индуцированное воспаление мочевого пузыря, однако запустивший этот процесс фактор во многих случаях выявить не удается.
ИЦК часто сопряжен с наличием взвеси в мочевом пузыре (или выявлением кристаллов в анализе мочи) - и это не превращает его в МКБ или цистит контактный (на фоне травматизации слизистой мочевого пузыря уролитом). Это всё еще воспаление мочевого пузыря на фоне неуточненной причины, осложненное высокой плотностью мочи и соответствующим выпадением кристаллов. Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в концентрированной моче.
ИЦК — это длинная цепочка реакций, приводящая к острому стерильному (асептическому, НЕ бактериальному) воспалению мочевого пузыря. Сейчас ИЦК рассматривается как стресс-индуцированное воспаление мочевого пузыря, однако запустивший этот процесс фактор во многих случаях выявить не удается.
ИЦК часто сопряжен с наличием взвеси в мочевом пузыре (или выявлением кристаллов в анализе мочи) - и это не превращает его в МКБ или цистит контактный (на фоне травматизации слизистой мочевого пузыря уролитом). Это всё еще воспаление мочевого пузыря на фоне неуточненной причины, осложненное высокой плотностью мочи и соответствующим выпадением кристаллов. Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в концентрированной моче.
Как лечить ИЦК?
1. Снять острую симптоматику, а именно убрать боль и спазмы. Но:
2. Обеспечить долгосрочное высокое потребление воды для постоянного "разбавления" мочи.
3. Изменить условия жизни питомца (принято рассматривать как "мультимодальное обогащение среды"); начать длительный прием снижающих восприимчивость к стрессу добавок (диффузоры Feliway с феромонами, БАДы с L-теанином, L-триптофаном, альфа-казозепином - эффективность дискуссионна!); начать длительную терапию антидепрессантами/анксиолитиками.
1. Снять острую симптоматику, а именно убрать боль и спазмы. Но:
- Эпизод ИЦК во многих случаях способен саморазрешиться без терапии за 5-10 дней (спонтанная ремиссия).
- Эпизод ИЦК нередко способен привести к острой задержке мочеиспускания, генерирующей риски вплоть до летального исхода.
2. Обеспечить долгосрочное высокое потребление воды для постоянного "разбавления" мочи.
3. Изменить условия жизни питомца (принято рассматривать как "мультимодальное обогащение среды"); начать длительный прием снижающих восприимчивость к стрессу добавок (диффузоры Feliway с феромонами, БАДы с L-теанином, L-триптофаном, альфа-казозепином - эффективность дискуссионна!); начать длительную терапию антидепрессантами/анксиолитиками.
Нужен ли специальный корм?
Поскольку основная задача при ИЦК - "разбавить" мочу, очень перспективным следует считать ПОЛНЫЙ переход на кормление влажными полнорационными кормами - не обязательно из линейки Уринари.
Комбинирование сухого и влажного корма в рационе - вариант похуже. Есть мнение, что за счет влаги в консервах кошка утоляет ту слабую базовую жажду, которая её ощущается (а кошки в принципе малочувствительны к чувству жажды, увы). Но это совсем не покрывает потребности кошки с ИЦК в воде. При таком рационе нужно в динамике контролировать уровень водопотребления путем измерения удельного веса мочи. И уже по результатам или оставлять его, или что-то корректировать.
Оправданность перехода на корма лечебной линейки Уринари при ИЦК спорная. Корма Уринари, в первую очередь - это прекрасные корма для растворения струвитных уролитов. Они могут быть актуальны, если на одном только росте водопотребления (ориентир - 50 мл/кг/сутки) не удалось разрешить интенсивную струвитную кристаллурию (когда камня нет, но кристаллов в моче очень много).
Вместе с тем, можно рассмотреть и сухой корм, направленный именно на снижение стресса у котов с ИЦК: сухой корм Hill's Prescription Diet c/d Multicare Stress с L-триптофаном и гидролизатом молочного белка (тот самый альфа-казозепин). На ком-то работает прекрасно и даже лучше антидепрессантов. На ком-то просто вообще никак не работает. Увы, здесь не может быть никаких гарантий. Ну и, конечно же, сухой корм предполагает обязательный постоянный контроль владельца за уровнем водопотребления.
Поскольку основная задача при ИЦК - "разбавить" мочу, очень перспективным следует считать ПОЛНЫЙ переход на кормление влажными полнорационными кормами - не обязательно из линейки Уринари.
Комбинирование сухого и влажного корма в рационе - вариант похуже. Есть мнение, что за счет влаги в консервах кошка утоляет ту слабую базовую жажду, которая её ощущается (а кошки в принципе малочувствительны к чувству жажды, увы). Но это совсем не покрывает потребности кошки с ИЦК в воде. При таком рационе нужно в динамике контролировать уровень водопотребления путем измерения удельного веса мочи. И уже по результатам или оставлять его, или что-то корректировать.
Оправданность перехода на корма лечебной линейки Уринари при ИЦК спорная. Корма Уринари, в первую очередь - это прекрасные корма для растворения струвитных уролитов. Они могут быть актуальны, если на одном только росте водопотребления (ориентир - 50 мл/кг/сутки) не удалось разрешить интенсивную струвитную кристаллурию (когда камня нет, но кристаллов в моче очень много).
Вместе с тем, можно рассмотреть и сухой корм, направленный именно на снижение стресса у котов с ИЦК: сухой корм Hill's Prescription Diet c/d Multicare Stress с L-триптофаном и гидролизатом молочного белка (тот самый альфа-казозепин). На ком-то работает прекрасно и даже лучше антидепрессантов. На ком-то просто вообще никак не работает. Увы, здесь не может быть никаких гарантий. Ну и, конечно же, сухой корм предполагает обязательный постоянный контроль владельца за уровнем водопотребления.
Что МОЖНО сделать дома до визита к врачу?
Здесь нужно разделить:
1. Острую задержку мочеиспускания - это состояние требует СРОЧНОГО обращения в ветеринарную клинику. Возможен летальный исход.
В качестве признаков ОЗМ можно рассмотреть две ситуации:
*кот не мочится 12-14 часов и демонстрирует непродуктивные попытки помочиться (принимает характерную позу в лотке и вне его),
*кот не мочится 18-24 часа, но даже не пытается помочиться самостоятельно.
Если не уверены, сколько часов ваш кот уже не может помочиться, возможно, отмечаете рвоту, вялость, ухудшение аппетита - лучше "перебдите" и срочно посетите клинику!
2. Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями - его можно попробовать первично разрешить дома/облегчить состояние кошки до визита в клинику. Только если кот полноценно ест, пьет, активен!
Здесь нужно разделить:
1. Острую задержку мочеиспускания - это состояние требует СРОЧНОГО обращения в ветеринарную клинику. Возможен летальный исход.
В качестве признаков ОЗМ можно рассмотреть две ситуации:
*кот не мочится 12-14 часов и демонстрирует непродуктивные попытки помочиться (принимает характерную позу в лотке и вне его),
*кот не мочится 18-24 часа, но даже не пытается помочиться самостоятельно.
Если не уверены, сколько часов ваш кот уже не может помочиться, возможно, отмечаете рвоту, вялость, ухудшение аппетита - лучше "перебдите" и срочно посетите клинику!
2. Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями - его можно попробовать первично разрешить дома/облегчить состояние кошки до визита в клинику. Только если кот полноценно ест, пьет, активен!
Рассмотрим на примере средней кошки весом 5 кг (в зависимости от веса питомца доза корректируется в большую или меньшую сторону).
*ЧЕЛ. АПТЕКА
Спазган/Спазмалгон/Анальгин/Баралгин (500 мг метамизола натрия в табл.) -
по 1/4 таблетки 2-3 раза в день 3-5 дней.
Таблетки горькие, не толочь, не разводить с водой, забрасывать максимально глубоко на корень языка. У некоторых кошек наблюдается побочный эффект - саморазрешающееся за 15-30 минут слюнотечение (за счет влияния метамизола на ЦНС и возбуждения таламуса). Также возможно слюнотечение при неудачной выдаче препарата (как реакция на горький вкус таблетки).
*ВЕТ. АПТЕКА
Габитабс (50 мг габапентина в табл.) -
по 1 таблетке 1-2 раза в день 5 дней.
При явной излишней седации снизить дозу или выдавать препарат только 1 раз в день.
*ЧЕЛ. АПТЕКА
Спазган/Спазмалгон/Анальгин/Баралгин (500 мг метамизола натрия в табл.) -
по 1/4 таблетки 2-3 раза в день 3-5 дней.
Таблетки горькие, не толочь, не разводить с водой, забрасывать максимально глубоко на корень языка. У некоторых кошек наблюдается побочный эффект - саморазрешающееся за 15-30 минут слюнотечение (за счет влияния метамизола на ЦНС и возбуждения таламуса). Также возможно слюнотечение при неудачной выдаче препарата (как реакция на горький вкус таблетки).
*ВЕТ. АПТЕКА
Габитабс (50 мг габапентина в табл.) -
по 1 таблетке 1-2 раза в день 5 дней.
При явной излишней седации снизить дозу или выдавать препарат только 1 раз в день.
Что НЕ НУЖНО делать дома до визита к врачу?
*Селективные НПВС (Онсиор, Мелоксидил, Неболин Вет, Петкам и др.)? Лучше не начинать прием до обращения в клинику и оценки рисков со стороны почек и ЖКТ.
*Неселективные НПВС из домашней аптечки (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолак), а также Парацетамол - строжайше запрещены!
*Дротаверин (Но-шпа)? Папаверин? Возможно, но в большинстве современных источников не рекомендованы к использованию при рассматриваемых состояниях. Дозировки эмпирические: 1-2 мг/кг/12 ч.
*Стоп-Цистит (нитроксолин+дротаверин+травы), фитопрепараты Уролекс и КотЭрвин? Стоп-Цистит, Уролекс, КотЭрвин в современных назначениях по проблеме ИЦК абсолютно точно не фигурируют. При очень сильном желании владельца их всё же можно выдавать, параллельно с адекватной терапией + с отслеживанием состояния питомца (не могут быть исключены нежелательные реакции на травы).
*Кантарен? Если капли для выпаивания, то можно - правда, не нужно. Но все равно можно. Поскольку это гомеопатия - просто вода. Если инъекции - абсолютно пустой стресс для животного от самих манипуляций.
*Синулокс/Синуксол/Кладакса? Бактериальные циститы редко встречаются у кошек. Пробное назначение антибиотиков при урологическом синдроме кошек (частое болезненное мочеиспускание небольшими порциями, моча может быть с примесью крови) не требуется и настоятельно не рекомендуется.
*Этамзилат (Дицинон) или Транексам? Этамзилат (Дицинон) - не рекомендован. Транексамовая кислота в некоторых случаях может быть прописана на усмотрение ведущего пациента врача, однако чаще всего абсолютно не требуется и не назначается. Как первая помощь в домашних условиях - точно не рекомендовано.
*Селективные НПВС (Онсиор, Мелоксидил, Неболин Вет, Петкам и др.)? Лучше не начинать прием до обращения в клинику и оценки рисков со стороны почек и ЖКТ.
*Неселективные НПВС из домашней аптечки (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолак), а также Парацетамол - строжайше запрещены!
*Дротаверин (Но-шпа)? Папаверин? Возможно, но в большинстве современных источников не рекомендованы к использованию при рассматриваемых состояниях. Дозировки эмпирические: 1-2 мг/кг/12 ч.
*Стоп-Цистит (нитроксолин+дротаверин+травы), фитопрепараты Уролекс и КотЭрвин? Стоп-Цистит, Уролекс, КотЭрвин в современных назначениях по проблеме ИЦК абсолютно точно не фигурируют. При очень сильном желании владельца их всё же можно выдавать, параллельно с адекватной терапией + с отслеживанием состояния питомца (не могут быть исключены нежелательные реакции на травы).
*Кантарен? Если капли для выпаивания, то можно - правда, не нужно. Но все равно можно. Поскольку это гомеопатия - просто вода. Если инъекции - абсолютно пустой стресс для животного от самих манипуляций.
*Синулокс/Синуксол/Кладакса? Бактериальные циститы редко встречаются у кошек. Пробное назначение антибиотиков при урологическом синдроме кошек (частое болезненное мочеиспускание небольшими порциями, моча может быть с примесью крови) не требуется и настоятельно не рекомендуется.
*Этамзилат (Дицинон) или Транексам? Этамзилат (Дицинон) - не рекомендован. Транексамовая кислота в некоторых случаях может быть прописана на усмотрение ведущего пациента врача, однако чаще всего абсолютно не требуется и не назначается. Как первая помощь в домашних условиях - точно не рекомендовано.
2024 г.