Точно не МКБ?

При обращении на прием животного с проблемами мочеиспускания мы обязательно проводим ультразвуковую диагностику и/или рентгенографию, чтобы исключить наличие мочекаменной болезни. Согласно литературе, 55–69% кошек с урологическим синдромом страдают ИЦК, тогда как уролитиаз встречается у 12–22% больных кошек. Уролитиаз как диагноз предполагает обязательно наличие в мочевом пузыре или уретре конкрементов (уролитов) — это не просто осадок, взвесь или "песок" в моче, а конкретный результат - образование камня из этой взвеси.

Данное положение актуально не только для симптоматики учащенного и болезненного мочеиспускания с примесью крови (или без нее). ИЦК и кристаллы в моче также вызывают около 50% случаев острой задержки мочеиспускания — эпизоды обструкции часто обусловлены кристаллами и клеточным дендритом, а не сформированными уролитами. Таким образом, идиопатический цистит кошек + кристаллурия - еще не уролитиаз/мочекаменная болезнь.

Сама кристаллурия и взвесь ("песок") в мочевом пузыре у котов и кошек - вариант нормы (т.к. моча концентрированная, т.е. имеет высокую плотность для предотвращения инфицирования мочевого пузыря).

Чем же является идиопатический цистит кошек?

ИЦК — это длинная цепочка реакций, приводящая к острому стерильному воспалению мочевого пузыря. Согласно современным представлениям (что, однако, не исключает их трансформацию - ветеринария мелких домашних животных активно развивается), для некоторых гиперчувствительных кошек характерно стресс-индуцированное воспаление мочевого пузыря, при котором происходит повреждение его защитного слоя (за счет гормональной реактивности, снижения концентрации гликозаминогликанов в мочевом пузыре и т.д.). Концентрированная моча (норма для кошек) еще сильнее травмирует ослабленную стенку, приводя к боли, спазму и снова стрессу, что замыкает патологичный круг.

Саму гипервосприимчивость кошек можно рассматривать как низкий уровень стрессоустойчивости и психогенной компенсации у некоторых особей. Факторами стресса может быть практически любое состояние (как очевидное, так и сложно устанавливаемое):

• затруднение свободного доступа к базовым ресурсам (корму, лоткам, лежанкам);
• безрезультатные в восприятии кошки игры, не соответствующие нормативной программе "поймала, поиграла, съела" (лазерные указки, наблюдение за птицами за окном и др.);
• скрываемый дискомфорт (например, боль в опорно-двигательном аппарате);
• индивидуальные психоэмоциональные особенности животного (страхи и тревожность);
• объективные внешние изменения (поездка, ремонт, прием гостей, появление ребенка);
• значительные психотравмы в периоде первичной социализации (в возрасте котенка).

В некоторых случаях признаки ИЦК возникают вскоре после проведения кастрации с недостаточной анальгезией - что, к сожалению, еще встречается в российской ветеринарии.

ИЦК чаще диагностируется у самцов, однако это может быть объяснено более выраженной симптоматикой для владельцев, а значит и более частыми обращениями в клиники. Четкая породная предрасположенность достоверно не подтверждена.

Как лечить идиопатический цистит кошек?

Медикаментозное купирование острых симптомов ИЦК предполагает обезболивание, снятие спазмов, применение успокоительных препаратов. Четкой универсальной схемы лечения не существует - терапии ИЦК многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного животного. Антибиотики при ИЦК не требуются ввиду стерильности воспаления.

Нужно учитывать, что эпизод ИЦК во многих случаях способен саморазрешиться без терапии за 5-10 дней (спонтанная ремиссия). А вот рецидивы очень вероятны: примерно каждая вторая кошка с ИЦК имеет рецидив в течение первого года после возникновения проблемы.

Долгосрочная коррекция ИЦК предполагает профилактику рецидивов и состоит из двух компонентов:
1. мультимодальное изменение окружающей среды, а именно:

• устранение явных факторов стресса,
• формирование чувства защищенности, уважение личного пространства кошки,
• создание условий для игр, хищнического поведения и расширения кругозора.

При необходимости — повышение устойчивости нервной системы также за счет медикаментозной терапии (психотропы). Эффективность диффузоров и ошейников с феромонами, а также БАД с L-теанином, L-триптофаном, альфа-казозепином остается дискуссионной.

2. снижение плотности мочи путем увеличения объема потребляемой жидкости. Может быть рекомендовано:

• эксперименты с материалом, объемом и размещением мисок (кошка любит стаканы на столах - прекрасно; предпочитает кастрюли на полу - замечательно);
• использование фонтанчиков для кошек разных конфигураций;
• эксперименты с разными торговыми наименованиями бутилированной воды;
• вкусная вода в паучах (неполнорационный корм) Pro Plan Hydra Care;
• замороженные кубики льда (с ромашкой, креветочной или тунцовой водой, бульоном), добавление молочных продуктов в воду (и обязательная регулярная замена такой воды);
• добавление теплой воды в сухой и влажный корм (легкое размачивание или доведение по состояния "супа", начинать с минимальных объемов воды).

А что с диетой?

Оправданность перехода на специальные линейки кормов при идиопатическом цистите кошек дискуссионна. Диетотерапия в контексте применения урологических линеек кормов скорее не является необходимым компонентом лечения и профилактики ИЦК.

Отталкиваясь от ориентира на снижение плотности мочи, более перспективным следует считать тотальный переход на влажный полнорационный корм даже из регулярной линейки производителя, ввиду отсутствия необходимости изыскивать способы стимуляции водопотребления. Главное здесь - выбрать корм, подходящий животному по поедаемости, а также с дерматологических и гастроэнтерологических позиций, а владельцу - по цене и удобству выдачи корма.

Урологический рацион может быть рассмотрен при сохраняющейся значительной струвитной кристаллурии (большое количество кристаллов в моче), разрешить которую повышением водопотребления не удалось.