Коронавирусная инфекция кошек — один из самых частых источников диагностической путаницы в ветеринарной практике и владельческих буднях. Положительные результаты ПЦР или серологии нередко воспринимаются как объяснение любых желудочно-кишечных симптомов или даже как подтверждение инфекционного перитонита, что приводит к ошибочным выводам и неправильной тактике лечения. На практике же большинство кошек с выявленным коронавирусом клинически здоровы, а сами исследования имеют существенные ограничения.

ЭТАП 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА
Первое и принципиальное решение — к какой клинической группе относится кошка. Анализы вторичны.
Группа A — клинически здоровая кошка

• Нет диареи, потери веса, лихорадки
• Нормальный аппетит, активность

→ Рассматриваем только носительство FCoV

Группа B — кошка с изолированными ЖКТ-симптомами

• Острая или хроническая диарея
• Возможна рвота
• Нет системных признаков (лихорадка, выпот, выраженная апатия)

→ Дифференциальная диагностика ЖКТ, коронавирус — сопутствующий фактор

Группа C — кошка с системным заболеванием

• Лихорадка неясного генеза
• Апатия, анорексия, потеря веса
• Выпот (в грудную или брюшную полость)
• Увеит, неврологические симптомы

→ Подозрение на FIP

ЭТАП 2. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАЧЕМ
1. ПЦР кала / ректального мазка на FCoV
Что показывает: факт текущего выделения кишечного коронавируса.
Интерпретация:
ПЦР (+)
→ кошка выделяет вирус сейчас
→ НЕ диагностирует FIP
ПЦР (–)
→ вирус не выделяется в данный момент
→ НЕ исключает носительство (цикличное выделение)

Клиническая ценность:

• ✔ эпидемиология (питомники, приюты)
• ✖ диагностика FIP
• ✖ объяснение хронической диареи

Важно:
Для подтверждения «свободы от FCoV» требуется серия отрицательных ПЦР (до 5 с интервалом 1–4 недели).
В рутинной практике домашних кошек — нецелесообразно.

2. Серология (IgG к коронавирусу, ИФА)
Это показывает: иммунный ответ на контакт с коронавирусом.
Возможные ситуации при положительном титре:

• Перенесённый контакт в прошлом
• Активное кишечное носительство
• FIP

Ключевые ограничения:

• Высокий титр ≠ FIP
• Низкий титр ≠ отсутствие FIP
• У части кошек с FIP антитела могут отсутствовать (иммунные комплексы, истощение гуморального ответа)

Допустимое применение:

• Мониторинг популяции в питомниках
• Оценка динамики титра в комплексе с клиникой

Недопустимое применение:

• «Анализ на FIP»
• Основание для назначения GS / молнупиравира

ЭТАП 3. КОШКА С ДИАРЕЕЙ — ЧТО ДЕЛАТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ
Если нет системных признаков, алгоритм стандартный:

1. Исключение паразитов (в т.ч. Giardia, Tritrichomonas foetus)
2. Исключение очевидных пищевых погрешностей
3. Дисбиоз
4. ХВЭ и диетологическая проба
5. Панкреатопатии, эндокринные причины
6. Неоплазии

Роль коронавируса:

• Может усиливать течение
• Очень редко является первопричиной
• Чаще вызывает саморазрешающуюся тонкокишечную диарею. FCoV реплицируется преимущественно в энтероцитах ворсинок тонкой кишки, чаще всего в подвздошной и тощей кишке. Поражение носит поверхностный характер, без глубокой деструкции слизистой.

Тактика:

• Симптоматическая терапия!!!

ЭТАП 4. ПОДОЗРЕНИЕ НА FIP — ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАРКАС
FIP — диагноз совокупности данных, а не одного теста.
1. Базовые исследования: ОАК, БХАК, сывороточный амилоид.
2. Визуальная диагностика
УЗИ:

• свободная жидкость
• изменённые лимфоузлы
• гранулёматозные изменения органов

МРТ / КТ — при неврологической форме
3. Анализ выпота (если есть)

• Высокий белок
• Низкая клеточность
• Вязкость
• ПЦР на коронавирус из выпота (поддерживает диагноз, но не абсолютен)

4. Специализированные методы:

• ПЦР + цитология поражённых тканей
• Исследование СМЖ / внутриглазной жидкости — по показаниям
• Гистология + иммуногистохимия — золотой стандарт (редко достижим)

ЭТАП 5. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ РЕШЕНИЕ ПРИ FIP
Антивирусная терапия оправдана ТОЛЬКО при:

• Высокой клинической вероятности FIP
• Исключении основных дифференциальных диагнозов

Используемые группы:

• GS-441524 (перорально / инъекционно)
• Ремдесивир (IV → переход на GS)
• Вефинавир (VS-121354)
• Молнупиравир (альтернатива, в т.ч. при подозрении на резистентность)

Принципы:

• Длительность ≈ 12 недель (индивидуально)
• Коррекция доз по массе тела и клинической динамике
• Обязательный мониторинг крови и УЗИ
• Оптимально - наблюдение врача-инфекциониста